随着医改的继续深入，先就诊后付费的诊疗模式也得到推广。为了减少排队看病和付费看病的时间过长，无锡是也推出了“先诊疗后付费”的模式，不过无锡市的“先诊疗后付费”模式有点不一样，

　　无锡人民医院的“先诊疗后付费”模式并不是不交钱先看病，准确地说应该叫“预存诊疗，一次付费”模式。它的具体流程为：门诊病人持医保卡到自助机挂号，选择新模式后，前往诊室候诊和就诊，在就诊过程中如需多次多项检查，病人可暂不交费直接到检查科室做检查，待所有检查完毕后再到诊室复诊，由医生开具电子处方和医嘱，最后在自助机上付费，最后到药房取药离院。病人只需要最初挂号和最终结账两个环节在自助机上操作，减少了中间排队的时间。而由于自助服务每次只需要3—5分钟的操作时间，根据测算，病人排队付费时间可以节约1小时以上。如果医保卡内余额不足，病人可现场充值。

　　对于没有无锡医保卡的病人，只需用身份证在门诊大厅的无锡农村商业银行窗口办理“金阿福卡”，预存一定数额的钱款，也能享受这一流程。而且，办理“金阿福卡”不收任何手续费，与普通银行借记卡功能完全一样，在医院之外也可以使用;而如果就诊结束后，不想再持有此卡的，可以当场退卡和退还卡中余额。

　　无锡人民医院门诊科主任陶德志介绍说，根据对360万门诊初诊病人的统计，病人一次就医过程中，从挂号到多项付费检查再到结算药费等，平均每人付费排队达3.7次，高峰时段人工付费每次需要排队30分钟以上，早上8点到医院，11点都未必能拿到药。对其中耗时费力的环节进行分析后发现，来回多次排队付费是占用时间的 “大头”，因此，即便是减少一次排队付费，就能节约很多时间。

　　采用先诊疗后付费的模式后会不会出现恶意逃费现象呢?无锡市人民医院院长吉建伟说，不会产生此类问题。因为市民在自助挂号机选择了“预存诊疗”的模式后，系统会根据市民选择的科室冻结一部分卡内的资金，比如挂号五官科，可能只需要冻结100元资金，选择的是神经内科，就可能需要冻结卡内400元的资金。这些冻结的资金数额是4年来该医院根据就诊病人平均医疗费用的1.5倍核算的。如果卡内余额不足，系统会显示“预存诊疗”的新挂号模式不成功，提示充值。而在诊疗过程中，如果涉及到多项检查，一旦余额不足，医生的电脑屏幕上就会跳出提示，医生就可根据提示让病人去充值。当最后付费结算后，账户也将自动解冻，并提供明晰收据。

　　当然，作为一种探索，新模式暂时还不会一下子取代原有的人工付费模式，因此目前在无锡人民医院有三种门诊模式并存，一是传统人工模式，需多次排队;二是自助模式，在自助机上挂号和付费，但不“冻结”，就仍需多次往返;三就是“预存诊疗，一次付费”模式，只需2次与机器“对话”。值得一提的是，该模式下，患者的“预授权”金额，医生是看不到的，这有助于防止出现开大药方的行为。

　　“先诊疗后付费”模式有利于重大疾病患者能够及时得到救助，因此，深受广大民众的欢迎。不过编者对“预存诊疗”模式持保留态度，因为这样容易出医院腐败案，因此，其能否经受住考验还有很长的路要走。