如果呼吸顺畅，哪里会打鼾?既然打，那就必然有其因，“打或不打”，是身体健康与否的晴雨表。 打鼾，睡眠呼吸暂停，呼吸暂停时间超过120秒，很可能于凌晨猝死。

　　睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，诱发高血压、脑卒中、心律失常、心肌梗死、心绞痛·····恶性打鼾，是心脑血管疾病的第三大诱因。

　　“世界睡眠日”前夕，提请诸位朋友：别把“打鼾”不当回事呵!

　　采访专家：江苏省人民医院呼吸科 张希龙教授

　　1 打鼾，睡眠过程呼吸削弱了

　　身边常有这样的事：某人平时看不出有什么毛病，生活得好好的，一夜之间却溘然长逝，经解剖检查，却没有发现猝死的原因······现在医学专家发现，“睡眠呼吸暂停”是很多夜间原因不明猝死的元凶之一。

　　“恶性打鼾”，即“睡眠呼吸暂停综合征”，是一种发生在睡眠过程的呼吸障碍，主要特征是睡觉时反复出现短时间停止呼吸的现象。

　　其临床症状有哪些?

　　(1)常在刚入睡时发生，睡眠加深后可能消失;(2)打鼾的特点是鼾声从小到大;(3)鼾声响亮而不均匀，响度超过60dB以上，吵得同房间的人无法入睡;(4)睡眠过程中出现呼吸暂停间歇或窒息，发生睡眠时憋醒反应;(5)睡眠时有异常动作，如，翻动身体较多，等。

　　当然，并不是每个患者都具备以上临床特点，特别是在病情较轻时,患者本人常常浑然不觉。

　　几乎所有的“睡眠呼吸障碍”患者都有睡眠时“打鼾”的历史。

　　打鼾，是睡眠过程中呼吸削弱的征兆。

　　偶尔的、轻微的、鼾声均匀有规律的、声音高低一致的，或许并不要紧，而一旦发展成大声的、断断续续的间歇性打鼾，如果七天之间有五天都打鼾，那么就应认真对待了。因为这种打鼾，是睡眠呼吸暂停侵袭的征兆——它预示着您的生命可能正在遭受着威胁。

　　“睡眠呼吸障碍”为多发病、常见病，其患病率与慢性阻塞性肺病及哮喘不相上下。

　　2 鼾声如雷让机体处于缺氧状态

　　打鼾，是呼吸道受阻的表现。那鼾声是如何发出的?

　　打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声。

　　许多患者在睡眠时气道受阻相当严重，甚至完全阻塞;而另一部分患者呼吸中枢有时不能发出呼吸信号，因此不断出现呼吸暂停。

　　“睡眠呼吸暂停综合征”的本质，是使人在睡眠中长期处于反复缺氧状态。其机理是这样的：打鼾，让患者在短时间出现呼吸暂停，致使肺泡血气交换出现障碍，导致反复发生低氧血症、高碳酸血症，血液pH值下降，造成睡眠中憋醒反应，深睡减少。

　　有专家用“脑氧饱和度监测技术”研究呼吸障碍患者，发现其夜间脑组织的血氧供应降低，并且清醒后大脑血氧供应的恢复存在滞后现象。

　　因此，如果您不知道自己晚上打鼾有多严重，但发现自己有“睡醒后头脑仍不清醒，白天疲乏无力，头脑昏昏沉沉、疲惫不堪、困倦嗜睡、没精神，记忆力、注意力下降”等症状，这说明您的头脑在次日已出现脑缺氧症状了，这提示您已是“睡眠呼吸暂停综合征”的重症患者了。

　　可不要小看“呼吸暂停”引起的“缺氧”，其严重者血氧饱和度常在50%以下，动脉氧分压仅在3.73kPa(28mmHg)以下，这样可导致患者在睡眠中猝死!

　　还有个数字是：夜间呼吸暂停时间超过120秒，容易在凌晨发生猝死!

　　3 “缺氧”诱发心脑血管疾病

　　研究还提示，“恶性打鼾”已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因。

　　原因是，打鼾，使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，通过一系列病理生理机制导致代谢紊乱，进而会诱发高血压、脑卒中、心律失常、心肌梗死等。

　　多项研究已证实，“恶性打鼾”的患者中，高血压的患病率高达48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍，脑梗死发病率比无习惯性打鼾者高3-10倍。

　　统计分析则发现，40岁至70岁的男性，如果患有严重的睡眠呼吸暂停综合征，那么他们患心脏病的风险会比正常人高68%，出现心力衰竭的风险也会高58%。

　　近20年来的研究还证实，人类许多疾病的发生都与睡眠中的呼吸障碍有关。如，不少长期慢性咽炎患者的病因，可能就是睡眠期呼吸暂停时长时间张口呼吸引起的。

　　4 中年肥胖男子打鼾最厉害

　　一般情况下，如果身体健康，鼻腔、咽腔呼吸道畅通无阻，睡眠时是不会发出鼾声的。那打鼾的原因是什么?

　　关于呼吸障碍患者呼吸中枢的敏感性在睡眠时降低，其原因可能不尽相同，有的系原发(与遗传因素有关);有的系继发于某些因素——

　　生理：

　　生理性打鼾，是指正常人睡眠时候体位不合适，枕头过高或者过低，或者身体过度疲劳、饮酒、服用安眠药后沉睡，咽部肌肉松弛度增加，舌体后坠等原因造成的偶然性的打鼾。

　　和年龄有关：老人，其咽肌松弛，使软腭振动增大，或呼吸气体阻力等原因，引起打鼾。

　　和生活方式有关：缺乏运动、吸烟、过量饮酒、精神紧张等，都是个中因素，患者中中年男士居多，是个例证。

　　肥胖，是引起鼾症最重要的原因之一。这类患者中有40%合并肥胖。原因是，肥胖，咽部脂肪堆积，从而加重上气道狭窄、呼吸通气量降低。

　　和性别有关：打鼾，以男性较为严重，男与女的比例是6:1。另一方面，男性打鼾开始得较早，大约在20岁以后就有可能发生;而女性则多发生在40岁以后。

　　病理：

　　医学界认为，打鼾也很可能因身体上的其他病因而造成。

　　目前的医学研究报告显示，高血压及心血管疾病患者打鼾的几率较高，另外如胸部有毛病、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病患者都较常有打鼾的问题。

　　鼻炎、咽喉肿瘤、鼻息肉、鼻敏感、扁桃腺过大等，也可能是诱因之一。在临床治疗过程中发现：很多慢性咽炎患者，有不同程度的打鼾，而将慢性咽炎治愈了，也就不打鼾了!

　　“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，睡眠期间通气不足，和“呼吸暂停”属同一种“源头性疾病”，也会引起打鼾。

　　小儿睡眠打呼噜，多由扁桃体肥大或者增值体肥大而引起。

　　5 控制体重可减轻或防止病情加重

　　打鼾和睡眠呼吸暂停是可以治疗的。美国开展睡眠呼吸诊断以来，睡眠中猝死人数下降了60%。

　　长期晚上睡觉打鼾的人，应该及时到医院进行睡眠咨询，必要时需进行多导睡眠监测，看看有没有缺氧严重的状况，以及具体由何原因引起，以便对症治疗。

　　还要到耳鼻喉科仔细检查。如果是由于慢性咽炎或者扁桃体、增殖体肥大所引起，则应积极治疗这些病。

　　睡眠呼吸暂停综合征患者还要“管住嘴、迈开腿”，即减肥、戒烟酒、多运动。

　　重点控制晚餐;睡前3小时内不碰烟酒;多进行有氧运动，如快步走、慢跑、散步、骑自行车等，每天累积不少于60分钟。

　　控制好体重，预防和治疗心脑血管疾病，可减轻或防止“睡眠呼吸暂停综合征”的病情加重。

　　若保守疗法无效，还可做手术，以减轻咽腔阻力，改善症状。

　　另外，睡眠呼吸暂停患者夜间应保持侧卧位，可避免或减少打鼾、憋气，减轻呼吸暂停。