记者近日从山东省青岛市卫生局了解到，去年以来，青岛市所辖3区5市都开展了门诊总额预付和住院按病种付费的新农合支付方式改革，初步实现了参合农民与各级医院的双赢。

　　青岛市约有450万农民，去年该市新农合共筹资11.75亿元，支出10.08亿元，有370万人获得了报销补偿。即墨市通过实行门诊总额预付和住院费用单病种定额付费及住院均次定额付费等，实现新农合医药费用由原来年增长15%左右，到去年首次出现了负增长。胶州市按住院费用总额控制和按服务人次付费，医疗费用增长率控制在6.2%。胶南市按住院病人人头付费，次均住院费用控制在全市最低水平。莱西市按病种控费，所属二级医疗机构费用增幅均控制在5%以内。

　　以即墨市为例，该市从去年4月1日起推行新农合门诊和住院支付方式改革。门诊支付方式分次均费用控制和总额预付两种方式。在住院统筹支付方式上，将心肌梗死等20种医药费用较高和20种医药费用较低的常见病纳入单病种费用定额管理，其他住院病人实行住院次均费用限额。对定点医疗机构的次均住院费用、自付比例、住院转诊率、平均床日、医药比、基本药物使用率和住院人次增长率等7项指标进行考核控制。定点医疗机构住院补偿支出超过总额预付标准时，超出部分由定点医疗机构承担，结余资金安排用于医疗机构自身发展。“结余归医院，超支医院承担”调动了医院控费的积极性。即墨市人民医院严格控制高额耗材、贵重药品的使用，对于费用较大的诊疗项目、全额自费或部分统筹但个人承担费用较大的项目严格审批手续;开展60个病种的临床路径管理;加强科室管理，防止冒名顶替、挂床住院、分解住院等行为。实施支付方式改革以来，该院次均住院费用由改革前的7100元下降到6800元。