家住南山区的吴老先生2月初中风昏倒在家中，经过市人民医院神经内科医护人员抢救后，81岁的吴老先生捡回了一条命，但右边身子行动不便，医生建议他进行康复治疗。

　　“市人民医院床位特别紧张，父亲目前病情没那么严重，也不好意思赖着。回到家里，尽管请了保姆，但没有专业护理经验，又担心耽误他的康复。”吴老先生的女儿吴小姐给深圳商报记者打电话问，“深圳有没有开展家庭病床服务，让社康中心医护人员定期上门呢?”

　　继2009年率先在全国启动家庭医生责任制试点工作以来，深圳今年将开展家庭病床、自费接种疫苗、转介转诊等个性化服务项目。市卫生人口计生委妇社处有关负责人透露，目前，家庭病床付费、规范等文件已草拟完成，待正式出台后就启动试点。

　　康复只能病人自己进行

　　市人民医院骨科病房每位患者平均住院治疗时间17天左右，剩下的康复期治疗只能让患者回家进行

　　“跟国外骨科病房相比，我们的住院周期已经算很长的。”骨科主任林博文告诉记者，但病人得到的正规康复训练却比国外少得多，主要是缺少后续衔接。林博文说，香港骨科患者出院后，住院医生会将他转介给家庭医生完成康复治疗，但在深圳，康复治疗只能靠住院医生开医嘱给病人自己完成。由于缺乏医生监督，很多病人康复治疗进行得不好。

　　记者采访中发现，不仅在骨科，在神经内科、神经外科等病房出院的病人，很多都需要后续康复治疗，但绝大部分病人都只能回家，由家人或者自己进行。

　　据卫生部门统计，2011年，我市政府办医院病床使用率为97.1%，在三甲医院的很多科室，病床周转率都高达150%。

　　康复期病人该往哪里去?医院和家里，都不是最好的选择。

　　26日，景华社区社康中心全科医生曹雅娟为患者看病、宣传健康知识。深圳商报记者 陈发清 摄

　　深圳家庭医生服务领先

　　目前全市已经有53个社区开展家庭医生责任制服务，共签订了1.4万份协议

　　根据卫生部颁布的《社区卫生服务家庭病床管理办法(试行)》，社区卫生服务中心医护人员应走入社区、走进家庭，主动开展家庭病床服务。家庭病床主要包括治疗型、康复型和舒缓照顾型三种。

　　市卫人委妇社处负责人介绍，家庭病床适宜开展一些非有创性治疗，针对一些确实需要护理、指导，但又不适合在医院长期住院的患者。家庭医生和家庭病床服务是国际上通用的诊疗模式。英国家庭医生数量就占到医生总数近50%。

　　2009年，深圳在全国率先出台《实施家庭医生责任制项目试点工作方案》，启动试点。市卫人委统计，目前全市已经有53个社区开展家庭医生责任制服务，共签订了1.4万份协议。

　　福田区是全市家庭医生服务计划最成熟的一个区，共有30家社康中心与所在社区常住家庭签订服务协议。该区现有家庭医生105名，覆盖31个社区，累计与37245户常住家庭签订服务协议，签约9.96万人，提供家庭医生服务7万人次，签约家庭服务满意率92%。

　　两因素制约家庭病床

　　记者调查发现，主要有两个原因，一是人手紧张，二是没有收费标准

　　据福田区卫生和人口计划生育局副局长刘敬文介绍，我市家庭医生服务项目均免费，包括四大块。一是健康信息的收集与管理;二是健康知识的传递与咨询;三是健康行为的干预与指导;四是医疗服务的提供与转诊。

　　第四项服务包括“对于有需要的病人可提供区属各医学专科专家的转介、转诊服务，对需要连续治疗又需依靠医护人员上门服务的患者，根据家庭病床收治标准设立家庭病床。”

　　为什么现在我市只有极少数家庭医生开展家庭病床服务?记者调查发现，主要有两个原因，一是人手紧张，二是没有收费标准。

　　福田区下沙社康中心主任、妇产科副主任医师黄晓慧是一名家庭医生，她大概要为300户签约居民提供服务，每天会接到十几个咨询电话。为方便居民联系，她和另外一名家庭医生的手机24小时都不关机。

　　每星期，家庭医生还要进行电话随访。黄晓慧说，老人、小孩和孕妇等都是她们的重点随访对象，提供及时有效的健康干预和指导。黄晓慧说，由于家庭病床对医护人员的上门频率有较高要求，因家庭医生数量有限，制约了家庭病床的开展。

　　“家庭病床收费也缺少标准。”黄晓慧说，该社康中心曾为两位老人提供家庭病床服务，他们都是糖尿病、中风患者，行动不便。按规定，家庭医生每次上门服务，最多只能收10元出诊费。“我们为两位老人建立专门档案，每周定期上门，耗费了大量的人力和时间。”

　　市卫人委妇社处负责人认为，目前收费标准属“略有体现劳务价值”，加上没有与社保捆绑，患者只能自掏腰包，限制了家庭病床开展。

　　家庭病床可以社保支付

　　至于支付额度，还需要根据具体病种来分析

　　“家庭病床将在今年开始试点。”市卫人委妇社处负责人表示，目前，家庭病床设置门槛、收费标准等文件已草拟完成，待有关部门审批后开始执行。她透露，文件对家庭病床的开设条件有着严格要求，对开设家庭病床的社康中心服务能力也有相应标准。

　　“如果社康中心医护人员只能应付基本诊疗服务需求，那么就不适合开展家庭病床服务。如果病人家庭卫生条件达不到标准，也不应该开展。”该负责人说，可以肯定的是，家庭病床的费用将能够以社保支付，至于支付的额度多少，可能还需要根据具体病种来分析。

　　记者采访中发现，家庭医生和家庭病床服务的开展，除需要配套文件的支持外，也需要政府大量投入。以福田区为例，该区家庭医生服务计划的发展经历了两个阶段。2009年到2010年，由于资金不足、人员紧张及各单位推进力度有限等因素，全区家庭医生服务计划推进速度缓慢。2010年年底，福田区拨出专款支持家庭医生服务计划全面展开。

　　今年，福田区家庭医生服务计划将逐步扩大实施范围，到年底将有64家社康中心实施社区家庭医生服务，实现覆盖70%以上社区。2013年，将覆盖所有社康中心。今年，该区还将举办家庭医生培训班，家庭医生规模扩大至230人。另外，福田区还会建立家庭医生服务信息管理平台，组建家庭医生服务专家支持团队。