微微健康网消息：日前台湾眼科名医蔡瑞芳宣布停止激光近视矫正手术引发了极大争议。2月18日，蔡瑞芳接受媒体采访，解答时隔20年后他为何封刀？这项手术究竟安全吗？到底有没有后遗症？
　　

　　【新闻背景】
　　
　　蔡瑞芳，台北医学大学兼任教授。20年前，在担任台湾林口长庚医院眼科主任期间，蔡瑞芳率先引进当时连美国也还没进入人体临床试验的“准分子激光层状角膜成型术”（LASIK），成为台湾最早引进激光（当地称“镭射”）近视矫正手术的医师。
　　
　　最近，他宣布不再做此类手术，引发医界和患者震动。台湾“卫生署医事处长”石崇良回应称，除非医生的见解发表在国际期刊，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则“卫生署”不会禁止，其他国家和地区也未明文禁止类似手术。
　　
　　时隔20年后，蔡瑞芳为何封刀？这项手术究竟安全吗？到底有没有后遗症？
　　
　　2月18日，台北，本报记者独家专访了蔡瑞芳。
　　
　　一问
　　
　　设备越先进是否越安全
　　
　　记者：蔡医师您作为台湾第一个引进此类手术的人，突然宣布“封刀”了，现在众说纷纭。有报道称您最新的说法是，选择停做该手术是因为个人研究方向所定，而非外界报道中的对手术安全性存疑。是这样吗？
　　
　　蔡瑞芳：我的方向领域，基础研究和临床应用是并进的。有关媒体的说法，我不晓得是怎么来的。
　　
　　记者：岛内有业界人士强调，手术有无并发症，与所用仪器设备是否最新有直接关联。所以他们直言，您应说明使用的是哪种仪器，仪器本身是否有问题。
　　
　　蔡瑞芳：两者没有关系。现在大家用的都是LASIK技术（准分子镭射层状角膜成型术），设备分两种：一种是传统的机械角膜板层刀，一种是较新的无刀镭射。现在台湾90%的诊所还是在用板层刀，两者优劣的论战目前学术界没有定论。
　　
　　我个人认为，后者是商业噱头，而非真正的改良。过去都是用板层刀做手术的，99%没有问题。我们现在所谈的问题，不是仪器所创造出来的，而是LASIK技术带来的。
　　
　　记者：那您为何选择不做了呢？您在媒体上表示说，LASIK手术本身有其安全性、准确性及角膜不结疤性，是可靠的。
　　
　　蔡瑞芳：LASIK是一种革命性的医学创举，我们从来不攻击LASIK是不好的。一个技术可以短时间改善我们的疾病症状，但它未来会不会产生问题，我们不知道，必须要经过长时间的追踪观察。
　　
　　记者：有一种说法是：您以前在医院做这项手术，现在不做了，是自己钱赚够了。停止做这项手术对您自己的经济状况会有影响吗？
　　
　　蔡瑞芳：影响不大。我早年在长庚医院的时候，就有厂家找到我，要我从医院出来，开专门做镭射手术的诊所，我拒绝了。现在台湾有的眼科诊所，除了镭射手术以外，其他的项目是不做的。我的诊所停止了这项手术，但疑难杂症的患者每天不断，我们帮他们解决问题。
　　
　　二问
　　
　　长期后遗症究竟多严重
　　
　　记者：在您宣布停止前一共做过多少例LASIK手术呢？
　　
　　蔡瑞芳：这个我没有具体统计过。我1980年到2003年在长庚医院工作，那时候做的较多，后来自己开诊所这种手术就少了。在媒体告知大家前，我已经有一段时间不做了。
　　
　　记者：您能透露一下封刀背后的数据支持吗？您手术过的病患中，有几例出现了比较严重的术后问题，占进行过手术的多大比例？
　　
　　蔡瑞芳：我在诊所碰到的第一个case（案例），是五六年前的一个病人，在低身俯抱时被自己的宠物狗撞到了眼睛，角膜瓣部分裂开并移位，当时视力就模糊了。后来发现移位伴随角膜表皮增生，我们花了很多心血，才让她复原回来。
　　
　　当时她做这个手术有七八年了，之前一切良好。后来我们陆续又有了三四个类似案例。有的是年轻的妈妈在给婴儿换尿布时被踢到眼睛，有的是在办公室里读报被纸角扫到眼睛，视力越来越不好。
　　
　　所谓角膜瓣，是指手术过程中切开的薄薄的一层角膜。这些案例告诉我们，它经过外力撞击是有危险的。
　　
　　还有几个案例是疱疹性角膜炎。LASIK中的角膜瓣，应该是在此类炎症当中扮演了一个角色。几个在我这里做过LASIK的病人，手术后却从本欲矫正的近视变成了远视。角膜角度变厚了，水肿越来越厉害，后来才确诊是疱疹性角膜炎。这是我们过去没有看到的，其临床表征跟没有开过刀的疱疹性角膜炎是不一样的。医生在做诊断时，可能误判或者延误治疗。
　　
　　第三，有些患者矫正后十几年都没有问题，但最近视力却在回退且没有好转迹象。我发现这些病人，都是有长期慢性炎症的，比如过敏性或者慢性结膜炎，或者干眼症症候群。而他们的发炎物质，可能会沉积在角膜瓣上，并导致视力回退。我们运用一些抗炎的药物，但患者的视力仍然时好时坏，反复拉锯。
　　
　　角膜瓣的存在，事实上造成角膜结构的改变，可能会引发部分角膜发炎疾病的病理机转。这些是我们过去忽略的事实，作为医师必须去面对。
　　
　　记者：除此之外，激光近视手术后是否容易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症？
　　
　　蔡瑞芳：这三个症状是业界所公认的。比如眩光大家都有，只是程度不同，有些很严重，有些很轻微，但夜间视力减弱是99%做过手术的人都会有的，眼睛干涩症候群的几率大致是60%到70%。
　　
　　只是过去我们说，半年内这些症状就不会有了。但事实是，它会一辈子跟着你的。
　　
　　三问
　　
　　近视眼患者该不该手术
　　
　　记者：那您是认为，手术弊大于利吗？
　　
　　蔡瑞芳：就白天来讲，当然是利大于弊，但晚上弊大于利，因为你不能开车或者到黑暗的地方去。再一个，这和职业要求有关。如果你是运动员，那会觉得很好；如果是做精密工作的工程师，或者晚上开车的计程车司机，可能不会认同。
　　
　　记者：您宣布不做时表示说，是“基于医学良心，也为了病患着想”。是在什么情况下产生的念头？
　　
　　蔡瑞芳：这代表的是我个人对病人的原则。
　　
　　如果白内障不用手术去解决，病人甚至可能会因此失明，所以我们要选择最好的技术来帮病人做。但是近视不是非做手术不可的，你可以带普通眼镜或者隐形眼镜，你可以做角膜塑型片，当然也可以选择LASIK。
　　
　　戴眼镜可能有影响美观的问题，隐形眼镜是卫生习惯的问题，当时我们以为，LASIK可以一劳永逸地解决问题。但现在我们发现，有刚才所讲的三种案例存在。我们可以选择不做来规避后续风险，所以我个人选择不做了。
　　
　　记者：您这么做，也等于是对准备要做手术的病人和业界的一种提醒？
　　
　　蔡瑞芳：问题是在病人的认知。过去我们一直把近视手术当成美容手术，但事实不是。近视手术可能就像我们安装了一个心导管支架，能改善我们的某些疾病症状。但同时也有副作用我们必须用抗凝血剂，否则可能就会出现血栓的风险。
　　
　　我要告诉大家的是，你既然要接受这个方法，就可能要面对做这个手术后未知的风险，这并不像做了一个美容手术那样简单。