近日，药价虚高争议再起，之前，一系列恶性医患冲突接连发生。这些表明攻坚近3年的新医改尚任重道远。

　　随着医保体系的建立、完善，基层投入的初具规模，新医改增量推进的空间越来越有限，而存量调整的任务日益紧迫。

　　经历了几乎是全民参与的讨论之后，2009年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。为达到此远、近目标，中国政府设定之后3年为“攻坚时刻”。

　　时至今日，新医改取得了不菲的成绩，尤其是医保的迅速扩面、基层医疗的垒实。3年里，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险三项制度不断健全，近600万关闭破产国有企业退休人员医保问题妥善解决，城乡居民参保人数合计已达12.8亿人，全民基本医保惠及全国95%左右的人口。可以说，这是目前为止新医改进展最快、老百姓最欢迎的部分。而当初看病贵问题的源起之一就是保障体系的缺失，使得城乡居民独自完全或大部分负担医疗的费用。不少居民因此返贫、致贫，生活陷入困苦之中。医疗遂成为人们口中的“新三座大山”之一。

　　除医保之外，基层医疗服务供给也得到了大幅增加。2000多个县级医院和3万多个基层医疗卫生机构得到改造建设，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍培养规划启动实施，为中西部地区基层机构免费培养了约1万名医科学生，为乡镇卫生院招聘了两万多名执业医师，培训在岗医务人员达数百万人次。

　　本轮医改的一个鲜明特色即保基本、强基层。由于过去30年中，医疗资源不断地向大城市、大医院集中，农村和社区医疗机构严重萎缩、崩溃。它带来的后果是大医院人满为患、一号难求，小诊所冷冷清清、门可罗雀。看病难问题由是出现。如今，一旦强基层的政策完全落实，健康守门人制度得以确立，人们的信心重新唤回。

　　不过，需要看到，上述变化都是在不触动现有利益格局的情况下进行的。相关各方都乐见其成，皆大欢喜。可是，目前新医改已进入深水区，所触及的矛盾势必更多，挑战也更大。从某种意义上说，真正的考验才刚刚开始。

　　到目前为止，新医改的核心部分——公立医院改革仍未有头绪。2010年初，《公立医院改革试点指导意见》出台，全国16个城市试点此项改革。从试点情况看，现在改革大多是围绕着外围项目转，如住院医师培训、信息化、医院管理等，对深层次的问题却少有触及。不管是宏观层面设计，如管办分离、人事制度改革等;还是微观制度安排，如以药养医的破除等，都还没有明确的路径。怎么办、谁出钱、如何管，三方面都还处于混沌不清中。而不厘清这些内容，新医改就难言成功，之前取得的成果也可能被吞噬。

　　另外，基本药物制度是新医改四梁八柱之一，曾被寄予厚望。可实践一再证明，药物的使用不仅仅关乎它抗疾病的属性，更取决于它利益实现的功能。正因为如此，在以药养医和处方权垄断之下，几倍、几十倍利润的药物才满天飞。如果不从整个利益链条上寻求突破，仅仅依靠一纸降价命令，是很难有所成效的。这都留待下一步改革去解决。