乳腺专家提醒纤维腺瘤手术须谨慎
年终岁末是单位组织体检的旺季,“小叶增生”“纤维腺瘤”成为不少女性的心病。乳腺专家邹强教授对此表示,小叶增生危害小,纤维腺瘤慎手术。
小叶增生危害小
邹强表示,小叶增生在女性中非常普遍,但大多数都是增生性疾病,既非肿瘤也非炎症,对健康没有什么大的危害。甚至不少专家认为,小叶增生不是一种病理状态,而是一种生理现象。邹强教授举例说:“甲状腺结节也是一种增生性疾病。80岁以上的人几乎都有甲状腺结节。许多结节是身体机能的退化现象,没有什么危害。”
邹强介绍说,患有小叶增生的人群和正常人群一样,未来罹患乳腺癌的概率没有太大差别,只有极少部分的不典型增生,才是癌前病变,可能会发展成为乳腺癌。“医生的作用,就是在诊断时给出倾向性结论,把有肿瘤的、怀疑的对象筛选出来,及时地跟进治疗,而对于没有危险的病人,要告诉她们不要担心。”
纤维腺瘤慎手术
除了小叶增生外,纤维腺瘤是另一类常见乳房疾患。邹强说:“纤维腺瘤是一种良性疾病,除了少部分体积大、生长快,需要手术治疗外,绝大多数小的纤维腺瘤对健康影响不太大。”邹强建议患者可做彩超留个底,半年比较一下纤维腺瘤的形态、大小,如果生长缓慢,没有必要手术治疗。准备怀孕的女性,如果纤维腺瘤在1厘米以内,生长静止或缓慢,也可以带瘤怀孕。一旦长到2-3厘米,影响到外形和生活,可以手术治疗,并且有条件、有选择地利用超声波引导微创手术将肿瘤取出。目前,有些爱美女士“迷信”乳房保健,轻信某些美容院所说的推拿按摩可以将肿块推散推小,实际上在医学上并无根据,加入精油、添加剂更要慎重。因为乳房本身会随着月经周期发生大小变化,并不是推拿按摩产生治疗的功效。若有乳房肿瘤存在,推拿按摩更是有害。
过度诊治不可取
早期诊断是预防乳腺癌的重要手段,而随着检查手段的多样化,个别病人和医生走入了误区,邹教授指出:“过度诊治既没有必要,也浪费了医疗资源。”
邹强说:“40岁以下的女性,未必需要拍钼靶照片,尤其是一些剂量大成像差的钼靶机。因为年轻女性的乳房组织比较厚实,成像效果相对较差,腺体增生活跃,对射线相对敏感。核磁共振的优点是成像比较清晰,没有射线,但是价格比较高,检查时间需要半小时左右。”“高频彩色超声波简便实用,没有危害,价格低廉,在检查早期的乳腺肿瘤时效果也很好,尤其是对年轻女性。一旦彩超有可疑的地方,可以加拍一个钼靶摄片作为补充。”邹教授提醒说,钼靶有一定的放射性,不应滥用,但对于乳腺癌高危人群,钼靶检查可提前到更年轻时。